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Ich möchte Mitglied werden! -
Vorrei diventare socio di
DIE PFÜTZE Südtirol– LA POZZANGHERA Sudtirolo:

Vorname - nome: ...............................................

Nachname - cognome: ............................................

PLZ - CAP: ................. Ort - città: ..............................

Straße - Via: ...................................................

Tel.Fax: ..................................................

e-mail:..................................................

- Ich erkläre mich mit den Statuten der Pfütze Südtirol einverstanden.
Accetto lo statuto della pozzanghera Sudtirolo.
- Ich bin einverstanden, dass meine Adresse einschlägigen Institutionen weitergegeben wird: ( ) ja/ ( ) nein
Sono d’accordo che il mio indirizzo può essere dato ad istituzioni del settore: ( ) si/ ( ) no
Der Mitgliedsbeitrag beträgt € 26,00.-
La quota associativa è 26,00.- € .

Ich möchte folgendem Verein beitreten und überweise den jährlichen Mitgliedbeitrag auf sein Konto (bitte ankreuzen):
Vorrei diventare socio dell’associazione seguente e verso la quota associativa sul suo conto bancario (segnalare):

(_) Die Pfütze Südtirol - La pozzanghera Sudtirolo (Dachverband - federazione): Raiffeisenkasse Bozen/Gries ABI 8081 CAB 11601 n° 0301006631

(_) Die Pfütze Meran - La pozzanghera Merano: Südtiroler Sparkasse / Dorf Tirol Konto-Nr. 63200 ABI 6045 CAB 59000

(_) Die Pfütze Schlern - La pozzanghera Sciliar: Raiffeisenkasse Seis Konto-Nr. 0301003348 ABI 08056 CAB 23110

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(Datum - data) (Unterschrift - firma)